В этой статье весьма кратко и доступно описаны методы диагностики, к которым прибегают врачи-неврологи, подозревающие эпилепсию у своего пациента.
Базовыми критериями для постановки диагноза «эпилепсия» являются: эпилептические приступы и характерные для эпилепсии изменения электроэнцефалограммы ( ЭЭГ). Иногда также встречаются когнитивные нарушения, изменение поведения, но единственным поводом для постановки диагноза они не являются.
Что такое ЭЭГ?
ЭЭГ – электроэнцефалограмма – регистрация электрической активности клеток мозга.
Эпилептиформные разряды из патологических клеток головного мозга, распространяясь по клеточным структурам, бомбардируют здоровые клетки головного мозга, не давая им нормально работать. А ЭЭГ позволяет эти изменения зафиксировать.
Во время ЭЭГ проводят специальные функциональные пробы, которые носят характер провокационных, то есть с их помощью может быть выявлена патологическая (эпилептиформная) активность на ЭЭГ.
Такое исследование само по себе безопасно, но для животных – в отличие от людей – проводится под общей анестезией (очень редко, когда без анестезии). Обычное время проведения процедуры – около 30 минут. По данным ЭЭГ при эпилепсии выявляются эпилептиформные нарушения.
Регистрация ЭЭГ проводится с помощью электроэнцефалографа, например, Поли Спектр, вся электрическая активность мозга отображена на экране монитора.
Отсутствие своевременного лечения может привести к необратимым последствиям. Терапия назначается индивидуально, с учетом состояния организма и особенностей каждого пациента.
Дополнительными методами обследования при диагностике эпилепсии являются МРТ и КТ головного мозга.
Для чего нужно делать МРТ при подозрении на эпилепсию?
С помощью МРТ головного мозга можно выявить нарушения в строении и морфологии мозгового вещества: утолщение или утоньшение извилин головного мозга, кисты (полости), опухоли (новообразования), атрофия (уменьшение количества), гидроцефалия (увеличение размеров желудочков мозга и других ликворных пространств), разрушение оболочек нервных путей (демиелинизация), другие нарушения. Как устроен мозг можно увидеть, только проведя МРТ.
Нормальная картина МРТ не исключает диагноз эпилепсии, а патологическая картина дает основания для постановки диагноза, связанного со структурными изменениями головного мозга.
Иногда, когда пациенту уже поставлен диагноз «эпилепсия», доктор вновь отправляет на МРТ. Зачем?
Если происходит изменение природы приступа – утяжеление течения, ухудшение состояния, нарастание иных неврологических симптомов, - да, нужно повторять МРТ, могут появиться структурные нарушения в головном мозге.
Дополнительные обследования – общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, анализ на хронические вирусные инфекции для кошек, УЗИ сердца и брюшной полости, ЭКГ, лекарственный мониторинг – обязательно проводятся на стадии выявления причины приступов, чтобы отдифференцировать не неврологические проблемы, которые иногда тоже могут вызывать приступы. А далее обследования используются для контроля лечения.
Надеюсь, данная информация будет Вам полезна.
С уважением,
ветеринарный невролог Иутина Людмила Валерьевна.
Список литературы
Коростовцев Д.Д. "Эпилепсия в вопросах и ответах", СПб, 2015
Rekate HL. A contemporary definition and classification of hydrocephalus. Semin Pediatr Neurol 2009
Jaggy A. Small animal neurology, 2007
De Lahunta A. Cerebrospinal fluid and hydrocephalus. In: deLahunta A, editor.Veterinary neuroanatomy and clinical neurology. 2nd edition. Philadelphia: WB Saunders Co; 1993