Неврологический осмотр животного - диагностическая методика, выполняемая после общего физикального осмотра. Нужен неврологический осмотр для оценки состояния пациента и принятия решения о том, какие специфические диагностические тесты будут выполняться: миелография, забор ликвора, КТ, МРТ, ангиография, ЭЭГ. Рутинные исследования, такие как анализы крови (общий и биохимический), выполняются всегда.
Цель проведения неврологического осмотра
- Формулировка анатомического диагноза;
- Оценка очаговой и общемозговой симптоматики , в том числе в динамике;
- Выбор инструментальных методов исследования (МРТ, КТ, ЭЭГ и т.д.)
В данной статье для примера приведен минимальный перечень того, что обычно ветеринарный невролог должен оценить при осмотре животного. Конечно, после тщательного сбора анамнеза.
План клинического неврологического осмотра.
- Оценка уровня сознания – с нее все начинается: сознание может быть ясное, оглушенное, сопорозное, коматозное (1-3 ст.). Если пациент в сопорозном сознании, коме – то план клинического неврологического осмотра изменится.
- Внешний осмотр: походка, в том числе по скользкой и шероховатой поверхности, , положение в пространстве, хромота, наклон/поворот головы, скованность движений.
- Наличие тетрапареза/гемипареза, сухожильные рефлексы.
- Аускультация легких: оценивается характер дыхания, наличие хрипов в легких, их характер, локализация.
- Аускультация сердца: тахикардия/брадикардия, наличие/отсутствие шумов и их степень.
- Оценка состояния гемодинамики: смотрят слизистые оболочки и степень их наполнения. Оценивают тургор кожи – можно получить информацию о степени дегидратации организма.
- При необходимости измеряют уровень глюкозы в крови.
- Оценка состояния мышечной системы: тонус, трофика могут быть усилены или ослаблены, соответствие тонуса на всех конечностях.
- Оценка боли: боль при пальпации шеи, спины, сгибании/разгибании конечностей, другие гиперпатии, проверка болевой чувствительности. Положение и болезненность хвоста.
- Нейроофтальмологические исследования: оценивается размер глазных щелей; размер зрачков; реакция зрачков на свет; перекрестная реакция зрачков на свет; положение и движение глазных яблок; рефлекторный взор вверх при изменении положения тела в пространстве; окулоцефалический рефлекс; реакция на струйное раздражение роговицы.
Есть факторы, которые способны исказить данные, полученные при неврологическом осмотре: например, использование седативных препаратов, транквилизаторов, анальгетиков, стероидных препаратов, некоторых видов глазных капель. Пожалуйста, не забывайте говорить, какие именно препараты в последнее время получал ваш питомец. И где и что ему успели уколоть перед приемом невролога.
ветеринарный врач - невролог Иутина Людмила Валерьевна